La plupart des patients présentant une atteinte profonde ne peuvent pas faire d'effort musculaire suffisamment intense pour entraîner le cœur et les poumons, mais ils peuvent néanmoins participer efficacement aux apnées. En pratique, après chaque apnée chronométrée, on obtient automatiquement une hyperventilation réflexe et une augmentation de la fréquence cardiaque. Plus l'apnée dure longtemps et plus ce mécanisme est efficace.
Cette technique constitue non seulement un entraînement cardio6ventilatoire, mais aussi un moyen de lutter contre l'encombrement pulmonaire grâce à l'augmentation réflexe du flux ventilatoire[1].
En outre, cette technique, si elle est répétée souvent, est une manière particulièrement facile d’obtenir des situations d’hypoxie répétée, un traitement physique de plus en plus prisé puisqu’on en connait l’effet stimulateur sur la fonction respiratoire[2], l’effet protecteur vasculaire cérébral[3] et surtout les effets positifs sur la plasticité cérébrale, notamment dans les affections dégénératives comme la Sclérose En Plaques chronique[4].
Comme tous les exercices proposés aux patients, cette technique sera exclue en cas de contre-indications médicales (cardiopathies) ou de difficultés de réalisation trop importantes : incoordination, déficit moteur, difficulté à comprendre et/ou à exécuter les consignes, etc…
[1] Sultana R. Apnées volontaires chronométrées pour handicapés lourds (tétraplégiques, etc...) • Apnées volontaires chronométrées pour hand...
[2] Lee KZ, Sandhu MS, Dougherty BJ, Reier PJ, Fuller DD. Hypoxia triggers short term potentiation of phrenic motoneuron discharge after chronic cervical spinal cord injury. Exp Neurol. 2015 Jan;263:314-24
[3] Stowe AM, Altay T, Freie AB, Gidday JM. Repetitive hypoxia extends endogenous neurovascular protection for stroke. Ann Neurol. 2011 Jun;69(6):975-85
[4] Baillieul S, Chacaroun S, Doutreleau S, Detante O, Pépin JL, Verges S. Hypoxic conditioning and the central nervous system: A new therapeutic opportunity for brain and spinal cord injuries? Exp Biol Med (Maywood). 2017 Jun;242(11):1198-1206
Temple FAY faisait respirer les enfants cérébrolésés dans un masque relié à un sac.
Le contenu du sac était rapidement saturé en gaz carbonique ce qui provoquait une hyperventilation réflexe.
L'apnée volontaire est une technique plus naturelle qui permet d'obtenir le même résultat.
Conclusion :
L'entraînement régulier à l'effort cardio-respiratoire est conseillé pour la plupart des patients de rééducation, et même pour les sujets sains
Cette vidéo a été réalisée avec la collaboration :
de Roland SULTANA (Kinésithérapeute Cadre de Santé)
du Docteur Gilbert HEURLEY
et bien sûr du patient (très motivé) qui a signé une autorisation audio-visuelle aux normes
